🧪 La préservation ovocytaire

Aujourd’hui, je vous partage mon parcours de préservation ovocytaire. J’ai mis plus d’un an à faire la démarche, à me décider, pour, au final, prendre un rendez-vous en Janvier 2021 afin de mettre en place la procédure. Voici mon histoire et mon expérience sur la préservation ovocytaire dans le cadre d’une endométriose !

La préservation ovocytaire, c’est quoi ?

La préservation ovocytaire consiste en la préservation de la fertilité chez une femme atteinte d’une maladie affectant les fonctions reproductrices de la femme. Il existe plusieurs cas dont je parlerai un peu plus bas 😉

Plus simplement, il est question de préserver les ovocytes, de les prélever et de procéder à une cryoconservation (conservation à très basse température). Elle peut être faite « seule », c’est-à-dire avec un objectif de conservation seule des ovocytes. Elle peut aussi être une première étape vers la FIV (Fécondation In Vitro).

Les 3 grandes étapes d’une préservation ovocytaire sont :

• La stimulation ovarienne : il s’agit de stimuler les hormones par le biais d’injections quotidiennes afin d’obtenir plus de follicules que lors d’un cycle ovarien « normal ». L’hormone injectée est la FSH afin d’accroître les follicules et les ovocytes viables pour une conservation. L’objectif est donc d’avoir plusieurs follicules matures (et non pas un seul en cycle normal) à prélever.
• Le prélèvement : il a lieu lorsque les follicules sont « prêts » (c’est votre médecin qui le définit, en fonction du nombre et de la grosseur), suite aux examens de suivi (prise de sang et échographies). Pour ma part, j’ai eu le prélèvement après environ 12 jours de traitement. Généralement, une anesthésie locale est pratiquée avec chirurgie ambulatoire (entrée le matin, sortie l’après-midi ou le soir).
• La cryoconservation : suite au prélèvement, les ovocytes sont congelés à basse température. Vous signez un document relatif à votre accord pour la conservation, accord qui vous sera demandé de renouveler tous les ans (d’où l’importance de signaler votre changement d’adresse…).

La préservation ovocytaire : pour qui ?

Il existe plusieurs cas de prescription d’une préservation ovocytaire :

• Endométriose profonde avec atteinte ovarienne (ce qui est mon cas) : la préservation permet d’anticiper un désir de grossesse future (gros sujet…).
• Maladies graves de type cancers : le prélèvement se fait avant la chimiothérapie afin de préserver le fertilité, pouvant être altérée lors des séances de chimiothérapie.

Suite à l’adoption définitive le 29 juin 2021 et à sa promulgation le 2 août 2021 de la loi relative à la bioéthique, il est possible de procéder à une « autoconservation des gamètes en dehors de tout motif médical […] pour les femmes et pour les hommes. »
Le décret du 28 septembre 2021 cadre l‘âge pour le prélèvement et l’auto conservation.

Quelles démarches pour une préservation ovocytaire ?

Dans un premier temps, parlez-en à votre gynécologue et/ou votre médecin de confiance. C’est lui qui connaît votre dossier et saura vous orienter.

Pour ma part, c’était un peu une évidence : kystes endométriosiques réséqués en urgence sur les deux ovaires (8 et 4 cm), et donc perte de la réserve ovarienne avec une AMH moyenne/basse. Attention cependant, une AMH basse ne signifie pas qu’une grossesse naturelle est impossible.

Ma gynéco spécialisée m’a fait un courrier de recommandation auprès d’un centre dédié. Pensez à prendre le rendez-vous bien en amont, il peut y avoir de l’attente.

Ensuite, plusieurs étapes vous attendront :

• Le rendez-vous préparatoire : le médecin et ou la sage-femme vous expliquera toute la démarche clairement et vous fera signer des documents pour la conservation. Pensez à bien emmener votre dossier complet, avec les résultats et les radios. Ensuite, une prise de sang et une écho endo-vaginale seront faites afin d’évaluer votre réserve ovarienne et adapter le traitement. Enfin, on vous indiquera les démarches administratives à suivre. Pour ma part, je suis tombée sur un.e docteur.e du CECOS (Centre de don de gamètes et de préservation de la fertilité), qui m’a expliqué le processus. Je n’ai pas aimé son approche : elle m’a bien rappelé que le temps était compté, que si je voulais un enfant naturellement je devrais me dépêcher… et c’est bien pour ça que je lui ai répondu que j’étais ici car j’étais au courant (LOL). BREF, ce n’est pas la première ni la dernière fois mais NE VOUS LAISSEZ PAS FAIRE ! Une sage femme, beaucoup plus à l’écoute et humaine, m’a tout réexpliqué et fait les examens.
• Les démarches administratives : la sage-femme m’a préparé le document de prise en charge à envoyer à la Sécurité Sociale. N’oubliez pas de le signer :’). Je vous invite également à faire plusieurs photocopies pour en garder plusieurs exemplaires. Dès que vous avez ce document en votre possession, envoyez-le au médecin afin d’avoir la réponse le plus vite possible (pour information, je l’ai eu sous deux mois).

Mon expérience de la préservation ovocytaire

Plusieurs étapes importantes existent : je vous partage mon expérience pas à pas !

La préservation ovocytaire à M-1

Un mois avant le début de la préservation, c’est la préparation physique et mentale ! On fait le rendez-vous préparatoire, on s’y prépare, on visualise…

Avant de commencer l’arrêt de la pilule et la stimulation, je vous conseille de préparer votre corps et votre mental. Car, disons-le, c’est une vraie expérience de vie. Il faut la visualiser comme une vraie et intense expérience de vie, qui va vous pousser dans vos retranchements physiques et psychiques. Alors, parlons préparation 🙂

A M-1, vous pouvez mettre en place les rituels suivants :

• Adapter votre alimentation : adopter le bon gras ! Intégrez les oléagineux tels que les noix, les noisettes, les graines; assaisonnez malin avec l’huile de colza ou l’huile de noix; mangez des poissons gras tels que les maquereaux, les sardines, le saumon; abusez des fruits rouges.
• Pratiquer une activité physique : n’hésitez pas à pratiquer une activité physique modérée et surtout qui vous fait plaisir ! Pour ma part, c’est Fertility Yoga un mois avant afin de préparer le corps et l’esprit à cette expérience qui n’est pas anodine.
• Se destresser : il est difficile de ne pas se mettre de pression, entre les attentes et les résultats, le fossé est parfois immense… Aussi, essayez, au mieux, de ne pas vous mettre de pression et la méditation peut être un outil pour vous y aider.

La préservation à S-1

Si « tout va bien », vous êtes en plein protocole, avec vos injections et contrôles réguliers (souvent échographie et biologie sanguine).

Essayez de vous reposer dès que vous le pouvez, c’est éreintant (entre le protocole, les injections, les contrôles et juste la vie, c’est éprouvant).

Prenez du temps pour vous dès que vous le pouvez pour vous chouchouter.

Visualisez positif ! (Toujours sans trop d’attentes)

La préservation à J-1

Vos injections sont terminées, le médecin a donné le GO! pour la préservation.

C’est une bonne nouvelle, vous avez fait le plus dur 🙂

L’ovulation a normalement été déclenchée la veille, et vous êtes prête pour la ponction !

La préservation à H-1

Les étapes à connaître :

• La ponction a lieu en ambulatoire : vous entrez le matin tôt et sortez dans l’après-midi.
• L’anesthésie est locale : on vous fait une petite injection pour anesthésier. Il est possible de vous proposer soit un gaz « hilarant » soit une sédation très légère (vous êtes un peu défoncée mais consciente).
• On vous fait la ponction : vous pouvez demander le nombre de follicules prélevés (vous le saurez dans tous les cas un peu plus tard). Attention, le nombre de follicule prélevés ne prédit en rien le nombre d’ovocytes congelés : en effet, l’ovocyte à l’intérieur du follicule doit être mature pour être congelé.
• Vous allez ensuite en salle de réveil, environ une demi-heure, pour surveillance.
• Vous retournez ensuite dans votre chambre : on peut vous proposer un petit déj 😀
• La biologiste vient ensuite vous donner les résultats de la ponction et vous fait signer l’accord de congélation. Votre médecin peut également venir vous voir pour la suite du protocole.
• ET VOUS RENTREZ CHEZ VOUS !

Si vous êtes douloureuse, n’hésitez pas à le dire ! Il pourra vous être prescrit ce qu’il faut. Si les douleurs sont trop importantes en rentrant chez vous, n’hésitez pas à appeler les urgences gynécologiques.

J’ai eu deux expériences de préservation, une en avril 2021 et une en février 2022.

La première s’est bien passée : j’avais peu de follicules à l’écho mais tous ont été prélevés et congelés (4 au total) !

La seconde a été une grande déception : j’avais beaucoup plus de follicules à l’écho, 6 et 8 ont été prélevés et un seul a été congelé. Il y aurait eu un souci à l’injection du Décapeptyl…

Il en faut 15 en tout, je suis bien loin du compte :X

Et vous, avez-vous des expériences de préservation ? N’hésitez pas à en parler juste ici ou à m’écrire ☺️